談中醫治帕金森病

 

帕金森病(Parkison's disease,PD)又稱帕金遜症或震顫麻痹,是一種多發於中老年人的慢性中樞神經系統退行性疾病。病變的主要部位在大腦深部的神經核團,其中的黑質及紋狀體神經細胞變性,多巴胺(DA)製造減少,而乙醯膽鹼作用相對亢進,從而產生臨床諸多症狀。臨床主要特徵為進行性運動遲緩、肌強直及震顫。

西藥臨床上常用藥物主要包括:左旋多巴類(Levodopa);多巴胺受體激動劑類(Dopamine agonist);單胺氧化酶抑制劑類(MAO-B Inhibitor);兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑類(COMT Inhibitor);抗膽鹼能劑類(anticholinergics);抗谷氨酸劑類等。遺憾的是,這些藥物都不能阻止病情的進展,相反,副作用卻是明顯而難以避免的。


而且要留意的是,西藥的副作用及正面效應可能改變原有的證型表現,患者所訴症狀究竟是西藥的副作用還是病變本身引起的症狀,有時容易使行醫者混淆。西醫治療主要是針對其症狀進行控制。據報道,較常採用的手術(手術費非常昂貴)和多巴胺替代性治療手段皆存在嚴重的破壞性和副作用,療效難以達到患者滿意程度。


筆者曾有一驗案就是以中藥及針灸治療一位帕金遜症患者,但幾經波折。以下作簡單分享。


C先生是英國人,其兒子與媳婦婚後雖一直努力“造人”,亦嘗試過IVF,但結果都是失望。之後求診筆者,針灸及中藥治療數周後情況已大有改善,所以其子帶同曾有兩次通波仔(搭橋手術)記錄的C先生來筆者診所。


C先生是在被兒子“強迫”的情況下與筆者初次見面,按其脈象雙手皆弦,舌體偏大,舌色偏紫兼有苔,故囑其要額外注意腦部的疾病。可惜當時C先生拒絕相信對他來說是完全陌生的中醫。


一個月後,C先生右手開始不能自控並不斷震顫,經西醫神經專科醫生確診為帕金森病;兒子雖不斷游說其用針灸治療,可惜一直被他拒絕。以筆者經驗,臨床上要說服中國人看中醫已非易事,要游說認為中醫是沒有科學證據的西人,就更是困難。


及後在其媳婦妊娠第二十一周的時候,此病已使這位從前非常傲氣的大集團總裁被消磨到意志消沉,兒子見西醫不斷加重用藥劑量,但父親的症狀未見減輕反更嚴重,右手抖動、寫字難自控、說話模糊兼流口水、便秘、失眠、精神不能集中兼開始抑鬱,更自述試過幾晚因失眠而跌倒,導致頭破血流。終於,在乙未年春節前一周,在兒子的刻意安排下,終於把C先生再次引領到筆者在倫敦的診所。
首次針灸完畢,C先生竟一反常態,立即追問應該如何治療。原來患者經針灸後,已自覺手及口唇震動明顯減少,說話亦較針灸前清楚。患者雖住在距倫敦一百公里的海邊城市Brighton(布萊頓),卻能按筆者要求每周前往診所針灸三至四次,在第六次針灸前,患者更高興地跟筆者說,感到所有症狀消失,這兩天首次能像未發病前般如常集中精神工作,還說針灸是否魔法⁈到第八次針灸後,C先生立即聯絡朋友,翌日去玩了幾天滑雪。


帕金森病的病位在腦,針刺時若靈活運用五輸穴並多選取環行於頸部之穴位的話,因頸部穴位的深層為腦橋、交感神經節、網狀組織等重要組織。通過對這一特定部位的廣泛刺激,臨床已有很多證明可對帕金森病患者諸多功能發揮良性調節作用,並有利於雙側皮質延髓等腦組織損害的恢復,並可調整頸上交感神經節,改善吞嚥、言語、記憶、睡眠等功能。


另外,報告更顯示帕金森病的睡眠障礙及抑鬱症,皆與腦內5-羥色胺(5-HT)能功能低下相關,針刺督脈經穴可使中縫核內5-HT 能神經元活動明顯增加,黑質、下丘腦等處5-HT增加,有利於治療帕金森病患者的睡眠障礙及抑鬱。臨床上,若患者能堅持針灸治療,可有效改善運動、日常活動、情感、恥辱感、認知力、社交、軀體不適等皆有明顯改善。


帕金森病的病因病機主要歸納為“虛”、“風”、“瘀”、“痰”等幾個方面;通過辨證後,治法集中在滋補肝腎、平肝熄風、活血化瘀、蠲痰散結等。其中,滋補肝腎、平肝熄風的常用代表方為天麻鈎藤湯,還有大定風珠、大補陰丸、六味地黃湯、一貫煎等;氣血兩虛多選用人參養榮湯、八珍湯、十全大補湯等;活血化瘀的代表方為桃紅四物湯;蠲痰散結的代表方為滌痰湯;痰濕阻絡或痰熱動風多選用導痰湯、黃連溫膽湯、抑肝丸、羚角鈎藤湯等;肝氣鬱結多選用柴胡疏肝散;心脾兩虛多選用歸脾湯;髓海空虛多選用龜鹿二仙膠等。


文獻指出,中西醫結合治療帕金森病在改善臨床症狀、減少西藥用量、減輕副作用方面明顯優於單純服用西藥,總有效率多在80%以上。多份在動物身上的研究結果顯示,各中藥對DA能神經元的修復,還是增加DA的釋放,都起到了良好的治療作用。研究人員認為中藥可能發揮以下作用:(1)增加DA的合成,增加突觸前膜釋放到突觸間隙中的DA含量,提高DA的濃度水準,通過反饋調節使D2數量增加;(2)直接作用於D2,D2增強的親和力;(3)在增加D2數量的同時,能夠合理調控突觸間隙中的DA含量;(4)通過清除氧自由基,增加大鼠酪氨酸羥化酶及其信使核糖核酸的表達,抑制多巴胺神經元的凋亡。

文:呂 澤康 中醫生 

本文曾刊登在《澳門日報》

 
 
  • Chinese Acupuncture Baby 01
  • Chinese Acupuncture Baby 02
  • Chinese Acupuncture Baby 03
  • Chinese Acupuncture Baby 05
  • Fertility Acupuncture Baby London

Fertility acupuncture has changed the lives of many women who previously struggled to conceive. More Details ... View

 
  • Customer Service Award

Acupuncture provides a natural way for women to reduce pain and shorten labour time when giving birth. More Details ... View

 
  • tcm in the west
  • the key to baby making

Learn about how we can combine Western and Chinese medicine to prevent miscarriages. More Details ... View

 
  • our patients photo
  • patient x ray

Acupuncture can treat a wide range of conditions, both by itself or in conjunction with Western medicine. Take a look at the full range of conditions treated by acupuncture here. More Details ... View

 
 
 

澳門中醫生治帕…