乳房脹痛不可忽視

 

作為中醫婦科醫生,筆者臨床上常會遇到女性患者訴苦其乳房脹痛、影響工作。情況較輕的患者,只感到乳房少許脹痛或不舒適;較重者大多在乳房外側或偏外上側,有的直至腋窩處皆感到脹痛;較嚴重的患者,穿衣服時觸碰到乳房或乳頭亦會感到痛楚。除了影響日常生活外,有的患者會在睡眠時因乳房痛而導致失眠。


可惜,臨床上卻看見不少女性錯誤地認為乳房脹痛是自然之事,更甚者是覺得來經前必須感到乳房疼痛才算是真正女性,真是大錯特錯!


本病病發的確切原因至今尚未清楚。有學者認為與雌激素或孕激素比值升高,使水鈉瀦留及催乳素等濃度增高、前列腺素過多和心理因素有關,導致乳腺腺體及周圍組織水腫,而令乳房作脹,甚至有觸痛性結節等症狀。某些未婚女性雖確診沒有妊娠,但因泌乳素高,乳頭也會滲出奶水。以上情況,均要治療,不可忽視。


中醫角度則認為該病以肝鬱氣滯及腎陰偏虛為主。肝鬱的患者常因其憂鬱,導致肝鬱氣滯、疏泄失常,若加上本身體質偏陰虛,心肝偏旺,當體內陽氣一被激動,肝鬱化火,容易上擾乳房。腎虛者則素體肝腎陰虛,或先天腎氣不足,火不燠土,脾胃有所失和,尤其在排卵期間為陰陽轉化之時,易致胃絡失和,乳房作脹。


臨床上,發現大多數患者都忽視其嚴重性,誤認為在月經來前(經前期)是正常的身體反應。但若本身伴有月經不調的患者,而且乳房出現形狀、大小、數量不一的硬結腫塊兼疼痛,少數者乳頭有溢液,就必須注意是否患上乳腺纖維增生症,中醫稱為‘乳癖’。


另外,亦要注意的是產褥期的婦女,尤其是初產婦,因餵乳易致乳頭皴裂,細菌感染,或因乳汁鬱積成塊而繼發感染。患者會出現如下症狀,例如:乳房有觸痛,局部見紅、腫、熱、痛、腫塊增大,體溫上升可達39~40℃。


有的婦女產後不欲餵母乳,又不懂找中醫開回乳藥方的話,此情況亦易引發乳腺炎(Mastitis)。乳腺炎於哺乳期婦女最常見,一般每10名婦女中就有一位因母乳餵養而受到影響,通常會發生在分娩後的前三個月內。患者大多首先找西醫開抗生素治療,但觀察臨床療效,個人認為比服中藥遜色。有顯效且臨床上常用到的中藥有蜂房、山楂、麥芽等。


然而,婦女不哺乳也一樣可以患上乳腺炎。若患者是非哺乳期的婦女,英文稱為Periductal Mastitis。導致乳腺炎的原因,多是細菌可能從裂傷的乳頭進入乳房,但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎;而且大多數乳頭裂傷的人也不會得乳腺炎。


乳腺炎和乳腺管阻塞必須區分,因乳腺管阻塞不需要抗生素,而乳腺炎常常需要抗生素(並非必要)。乳腺管阻塞的表徵是乳房有漲痛的硬塊,表層的皮膚有時是紅色;乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈,若不治理,便容易導致併發症:乳房濃瘍(Breast Abscess)。


曾有一名婦產科醫師的太太產後不欲餵母乳,其後先致乳房脹痛,再引發乳腺炎;其夫以抗生素治療,可惜一直未見其乳腺炎有改善。其時,此太太有朋友在筆者的倫敦診所保胎,便介她以長途電話查詢:中藥能否緩解,這答案對中醫來說,當然是可以!而且非常容易!


筆者首先要求電郵查看患者舌頭的相片,再通過問診知道其胃部不適,經常飯後感到腹部脹疼,又伴有便秘,故確診應以通泄陽明為主。處方主藥以枳殼、厚朴、萊菔子、青皮、山楂、六麴及麥芽等。患者在中國自行買藥煎煮,服藥三天後用手按已不甚疼痛,飯後脹痛及便秘亦已緩解。因為效果明顯,所以未有更方,守方為主,加入點回乳(奶)之品,患者再服藥四天痊癒兼成功回乳。


中國醫學認為:乳頭屬足厥陰肝經,乳房屬足陽明胃經。對焮痛寒熱者,宜發表散邪;腫焮痛甚者,宜疏肝清胃;膿水清稀者,宜補脾胃;膿成而不潰者,宜用托裡;膿出反痛者,宜補氣血。

文:呂 澤康 中國澳門中醫生

本文曾刊登在《澳門日報》

 
 
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