肝脾調和,遠離腸易激綜合症 (IBS)

 

中醫對治療消化系統的疑難疾病療效顯著,緣於歷代名中醫記錄了大量驗案流傳後世,尤以江蘇武進小鎮孟河為甚。此鎮自古出現很多救世名醫,更形成“孟河醫派”,對後世中醫影響深遠。

清朝名醫費伯雄,被譽為此派奠基人,主張治病要“醇正”,其曰:“天下無神奇之法,只有平淡之法,平淡之極,乃為神奇”。觀其處方看似平淡,但筆者臨床仿之,卻往往出奇中病。其用藥境界已如金庸筆下之獨孤求敗,其曰:“晚年已不滯於物,草木竹石均可為劍……漸進於無劍勝有劍之境”。其曾孫費一彬亦深得家傳醫術,常以輕藥治重症,曾開一帖藥,治癒國畫大師張大千的腹痛。孟河醫派名醫林立,以費伯雄、馬培之、巢崇山及丁甘仁為四大代表,往後弟子如劉蓮蓀、鄒雲翔、賀季衡、顏亦魯、丁濟萬、章次公、朱良春、張繼澤等皆擅長治療各種疑難病。

在祖國傳統中醫學文獻中,並無“腸易激綜合症”(Irritable Bowel Syndrome,IBS)的病名,根據主要的臨床表現,可歸屬於中醫的“泄瀉”、“腹痛”、“便秘”、“滯下”、“休息痢”、“腸澼”等範疇。腸易激綜合症是常見的消化系統疾病,是一組以腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀改變為主要臨床表現,持續或間歇發作,但缺乏明顯形態學和生化異常改變的症候群。也因為本病缺乏可解釋症狀的形態學和生化異常,使得IBS病因和發病機制至今尚未十分清楚,治療方法選擇也均為經驗性的,尚無一種方法或藥物對所有的患者都有肯定的療效,也缺乏客觀可靠的療效判定標準。

從醫七十年的張繼澤教授以中醫藥治療腸易激綜合症有其獨到之處,主張從肝脾不和論治本病。因本病的發生與情志失調、思慮勞倦最為密切。肝主疏泄,鬱怒憂愁過度可致肝失調達,氣機不暢,甚則氣滯血瘀,脈絡不通而腹痛。如《醫學求是》曰:“水寒土濕,木鬱不達,風木衝擊而賊脾土,則痛於臍下。”肝氣鬱結橫逆乘脾犯胃,脾胃運化失職而見泄瀉,如唐容川在《血證論》中指出:“木之性主疏泄,食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水穀乃化;若肝之清陽不升,則不能疏泄水穀,滲泄中滿之證,在所難免”;濕邪蘊結腸道,故見黏液便;氣機阻滯不能宣達,腸道通降失常,傳導失職故見大便秘結。脾主運化,思慮勞倦最易傷脾,脾胃受損運化無力,水穀不能化為精微而反為“濕”與“滯”,於是清濁不分,混雜而下,泄瀉乃作;又或脾虛血少,不能下潤大腸而致便秘;而嗜食肥膩辛辣之物,導致胃腸積熱,傷津化燥,腸失濡潤,腑行不暢則易出現便秘。肝脾不調、升降失常,大腸傳導失司,故致腹瀉與便秘交替。所以,IBS的病位雖在脾胃及大、小腸,但與肝的關係極為密切,故肝脾不和乃為發病的重要病機。

張老結合其長期的臨床經驗,認為IBS的腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便性狀異常等症狀多以肝脾不和、肝氣犯脾、木旺克土或土虛木乘為其主要病機。但在臨床觀察中又發現由於脾虛運化功能失調,或因肝強脾弱,肝氣乘脾,小腸受盛和大腸傳導失常,以致濕濁停滯的情況明顯。腹瀉、便溏的比例約佔80~90%,而便秘、便乾的比例只佔10~20%左右,故在治療上,我們會以疏肝、健脾、化濕為其治療準則,當中也要區別患者有否兼濕熱,或兼寒濕,二者中又以兼濕熱為臨床常見。

IBS患者常有腹瀉與便秘交替出現的情況。其病機仍為肝脾不和、氣機失調,腸道運化失司,治療以恢復肝、脾、腸道功能為目的,不能急功近利。對便秘者,不能急於攻下通便,對腹瀉者亦不能急於固澀收斂,此等手段雖可求效於一時,但有弊而無利。以上種種治法,都是根據肝脾不和這一主要病機,結合具體情況制定的,體現了中醫“以和為貴”、“以通為順”、“以穩為健”的基本原則。

另外,患者能否堅持治療,持之以恆服藥,也是治療的關鍵之一,因為許多病人在治病過程中往往容易覺得症狀緩解了,就不需要再繼續治療,這是很多病人所共通的弊病。因此,醫者有必要向病人反覆交代病情的發展過程,這是防止反覆發作的另一關鍵所在。尤其是中醫治療是辨證論治,不同階段採取不同措施,所以一定要遵守醫囑,不要隨便停止治療,讓病情反覆。

除堅持服藥外,所謂三分吃藥七分調理,患者首要是管理自己的情志。情緒上應消除恐病心理,樂觀面對,不生氣、不憂愁、不急躁,常以愉快的心情應對不適症狀,也可防止發生“十劑之功,廢於一怒”。

再者,在工作上不要太過勞累、不要常處在緊張壓力下,以免加重病情或延緩恢復。再次,飲食上除了堅持不進油炸、油膩、過分辛辣或過冷食品外,還須通過自己摸索、記錄何種食物會對病情發作或加重有密切影響,包括葷素食品在內,則應忌食或少食。

最後,在季節轉換或氣溫變化之時,要如《弟子規》言:“冬則溫,夏則凊,晨則省,昏則定”。及時加減衣被,避免受冷受熱,引起病情反覆發作。

 

文:呂 澤康 中醫生 / 李 翊森 博士

本文曾刊登在《澳門日報》

 
 
  • Chinese Acupuncture Baby 01
  • Chinese Acupuncture Baby 02
  • Chinese Acupuncture Baby 03
  • Chinese Acupuncture Baby 05
  • Fertility Acupuncture Baby London

Fertility acupuncture has changed the lives of many women who previously struggled to conceive. More Details ... View

 
  • Customer Service Award

Acupuncture provides a natural way for women to reduce pain and shorten labour time when giving birth. More Details ... View

 
  • tcm in the west
  • the key to baby making

Learn about how we can combine Western and Chinese medicine to prevent miscarriages. More Details ... View

 
  • our patients photo
  • patient x ray

Acupuncture can treat a wide range of conditions, both by itself or in conjunction with Western medicine. Take a look at the full range of conditions treated by acupuncture here. More Details ... View

 
 
 

中醫治胃脹