秋季補肺益腎防哮喘

 

聯合國世界衛生組織(WHO)從二千年起,將每年5月的第一個週二定為“世界哮喘日”,加強宣導哮喘預防與治療的重要性。根據世衛組織估計,2005年有3億人罹患哮喘、25萬5千人死於哮喘。

目前哮喘的發病率和死亡率仍有增加的趨勢,不僅對人們的健康造成嚴重的損害,還對工作、生活和家庭經濟帶來嚴重影響。因此,關於哮喘的防治已經引起社會的廣泛關注。

中醫理論認為,哮喘的主要病位在肺腎,哮喘發作不離乎肺。《內經》的“肺病喘咳”,“邪在肺,則病……上氣喘”、“肺病者,喘息鼻張”、“肺之壅,喘而兩脅滿”、“肺藏氣,宣則喘咳胸盈仰息”,“邪在肺,上氣喘”;《三因方》:“肺為五臟華蓋,百脈取氣於肺,喘既動氣,故以肺為主。”等論述,都精闢地指出了該病位在肺。因肺居上焦,為五臟華蓋,開竅於鼻,外合皮毛,外邪入侵,首先犯肺。肺主氣、司呼吸;肺病則呼吸失司,氣無所主,逆而上行,發為喘促。肺又主肅降,通調水道,參與調節水液代謝,並負責清肅肺和呼吸道內的異物。肺病失職,則呼吸不利,水液不化,濁痰內生,阻塞氣道,痰氣相搏,遂發為哮喘。

哮喘亦與腎密切相關,因腎為氣之根,主司氣之攝納。因腎之陽氣有使吸入之氣下達的作用,它是通過吸入之氣在肺中的肅降而下達於腎。雖肺主呼吸,但腎有攝納肺氣(即納氣)的作用,故有“肺主呼氣,腎主納氣”之說。腎主納氣的功能對人體呼吸有重要意義。因腎寓元陽,腎陽虛微,無以化氣,腎無生氣之根,則肺難為氣之主,氣不歸元,陰陽不相接續,上下不濟則喘咳不斷。所以,只有在腎氣充沛,攝納正常的情況下,才能使肺的呼吸均勻,氣道調暢。故《靈樞  · 經脈篇》有:“腎足少陰之脈,是動則病喝喝而喘”之說。

清康熙年間溫病名醫葉天士的《臨證指南醫案》,在前人的基礎上進一步把哮喘的證治綱領性地總結為“在肺為實,在腎為虛”,頗得要領。而且他對當時市井庸醫時常給患者開出大雜燴式的處方掩蓋拙劣的醫術作出批評,並向後學指出:“用藥輕靈”。後另一溫病名醫吳鞠通更指出治肺用藥之要:“上焦如羽,非輕不舉”;即邪在肺衛,宜採用輕清宣透法驅邪外出。

隨後孟河醫派名家林立,以清朝費伯雄(1800~1879)為奠基人,其方精簡,用藥平淡,但出奇中病,曾被召入宮為皇太后治肺癰及道光皇帝之失音,其療效顯著,因而名震四方。其治哮喘有“定喘湯”,對肺虛感寒、氣逆膈熱而發作之患者,以白果、麻黃、半夏、款冬花、桑白皮、蘇子、杏仁等藥品組成,處方內只有桑白皮及杏仁用二錢,其他藥品更只控制在一錢或以下。現代孟河醫派名家中,張繼澤教授結合七十年臨床經驗,自擬出“哮喘預防方”,經臨床試用,療效頗佳。

處方建議於每年的9月1日開始服用,以蛤蚧、紫河車、地龍及五味子研細末裝入膠囊,亦可加蜂蜜製成蜜丸。張老認為蛤蚧性鹹平,入肺、腎經。補肺腎,定喘咳。《本草衍義》:“補肺虛勞嗽”;《綱目》:“蛤蚧補肺氣,定喘止渴,功同人蔘”;《本草經疏》:“蛤蚧屬陰,能補水之上源,則肺腎皆得所養”。因長於補肺益腎,尤能攝納腎氣,故對虛勞咳嗽、腎虛氣喘、肺虛喘咳等症有良好治療效果。另外 《本草圖經》云:“蛤蚧常一雌一雄相隨,入藥亦須兩用之”。故尤以在交配時抓獲得的尤佳,因為此時為腎氣最足;紫河車性甘鹹溫,入肺、肝、腎經。補氣、養血、益精。《本草從新》:“大補元氣,理血分”;《本草逢源》:“紫河車稟受精血結孕之餘液,得母之氣血居多,故能峻補營血,用以治骨蒸羸瘦,是補之以味也”。為一味大補氣血的藥物,故適用於氣虛乏力、勞損瘦弱、精血不足及肺虛喘咳等症;地龍性鹹寒,入肝、脾、肺經。清熱、平喘、通絡、鎮痙。現代藥理研究發現,地龍有抗組織胺作用,能緩解支氣管痙攣及增加毛細血管通透性;五味子性酸溫,入肺、腎經。斂肺滋腎、平喘止咳。《本經》:“主益氣,欬逆上氣”,王好古:“治喘咳燥嗽,壯水鎮陽”,《內經》:“肺欲收,急食酸以收之”, 《用藥心法》:“五味子收肺氣,補氣不足,升也,酸以收逆氣。”故能上斂肺氣,下滋腎陰,對肺腎兩虧所致的久咳虛喘等症效果尤佳。故本方藥物相互配伍,填補腎精、大補元氣、鎮痙通絡、止咳定喘,用作預防哮喘,切合病機。

民間常說每年9月秋風颯颯,涼意襲人的時候,咳嗽的老毛病就要犯了。秋天氣候乾燥,本來身體很好的人也會咽喉癢咳嗽,乾咳無痰。所以秋天是易犯咳嗽的季節,也是哮喘容易復發或加重的時期。再則哮喘緩解期的病人大多屬肺腎兩虛型,其標在肺,其本在腎。所以應在秋季之時,乘自然界陽氣尚盛之機,順時就勢,扶正固本。腎氣健旺,機體免疫力增強,則冬季咳喘就無從發作。

當然,服藥不可隨便,因應個人體質或病情,必須在中醫指導下,此預防方才更會見效。另外,凡有哮喘證病史者,平時應節制飲食,少吃甜、油膩、刺激性食品,以免助濕生痰。記得促使筆者學醫之原因,乃吾癌病後亦患有哮喘,每晚喘咳不能平臥,發作時坐又不是,站又不是,更莫說睡覺了,而且數天便會發高燒入急診。自開始學習中醫後,尤其注重戒口,連生菜、白菜也絕不入口,嚴守戒口兩年後,病情終見穩定。所以,節制飲食是哮喘治療過程中的重點之一。

另外,氣候變化時注意衣物的添加,特別要預防感冒;凡是有鼻炎、咽炎等慢性疾患的要徹底治好,以免感受外邪而誘發。

再者,心情上應保持愉悅,避免因情志因素導致發病,同時應加強身體鍛煉,多參加游泳、打球、長跑等運動,以增強體質,但活動量需根據個人體質強弱而定,不宜過度疲勞,以固根本。如此一來,哮喘對人們所造成的傷害必能有所降低。

 

文:呂 澤康 中醫生 / 李 翊森 博士

本文曾刊登在《澳門日報》

 
 
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